Diabetes Medikament gegen Demenz: Neue Forschung zeigt mögliche Prävention
Menschen, die an Typ-2-Diabetes leiden, haben ein erhöhtes Risiko, an Demenz zu erkranken.
Eine aktuelle Studie untersucht, wie ein Diabetes Medikament gegen Demenz dieses Risiko beeinflussen kann.
Die Wissenschaftler, die die Studie durchführten, konzentrierten sich auf Natrium-Glukose-Cotransporter-2 (SGLT-2)-Hemmer, die das Demenzrisiko im Vergleich zu einem anderen Diabetes Medikament gegen Demenz deutlich senken.
Je länger eine Person das Medikament eingenommen hatte, desto größer war die Schutzwirkung.
Die Ergebnisse einer neuen groß angelegten Studie, die in The BMJ veröffentlicht wurde, deuten darauf hin, dass ein relativ neues Diabetes Medikament gegen Demenz das Risiko der Entwicklung von Demenz bei Menschen mit Typ-2-Diabetes verringern könnte.
Die Einnahme von SGLT-2-Hemmern war mit einem um 35 % geringeren Demenzrisiko verbunden als die Einnahme eines anderen gängigen Diabetes Medikaments gegen Demenz mit einem anderen Wirkmechanismus.
Obwohl die Autoren weitere Forschungsarbeiten fordern, da die Demenzprävalenz zunimmt, sind die Ergebnisse der aktuellen Studie ermutigend.
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Typ-2-Diabetes und Demenz?
Derzeit erlebt die Welt das, was einige Forscher als „Demenz-Epidemie“ bezeichnet haben. Der wichtigste Risikofaktor für Demenz ist das Altern. Mit zunehmendem Durchschnittsalter der Bevölkerung steigt also auch die Zahl der Demenzfälle.
Das Alter ist jedoch nicht der einzige Risikofaktor. Jüngsten Forschungsergebnissen zufolge ist die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mit einem um 50 % erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Demenz verbunden.
Da Typ-2-Diabetes in den Vereinigten Staaten und anderswo auf dem Vormarsch ist, könnte auch dies zur Entstehung der Epidemie beitragen.
In einem Gespräch mit Medical News Today erklärte Raj Dasgupta, MD, leitender medizinischer Berater von Fortune Recommends Health, der nicht an der aktuellen Studie beteiligt war, warum die beiden Erkrankungen miteinander verbunden sind. Er sagte das:
“Menschen mit Typ-2-Diabetes haben ein höheres Demenzrisiko, da dieselben Herz-Kreislauf-Probleme, die das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen, auch das Demenzrisiko erhöhen. Das Hauptproblem besteht darin, dass ein hoher Blutzuckerspiegel im Laufe der Zeit die Blutgefäße im Gehirn schädigen kann, was dazu führt, dass weniger Blut und Sauerstoff die Gehirnzellen erreichen.”
Laut Dasgupta kann die daraus resultierende Schädigung der Gehirnzellen zu einem kognitiven Abbau führen und das Risiko einer vaskulären Demenz erhöhen – eine Form der Demenz, die durch eine Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns gekennzeichnet ist.
Er erklärte auch, dass die Insulinresistenz, die ein Kennzeichen des Typ-2-Diabetes ist, „die Gehirnzellen beeinträchtigt und mit einem höheren Risiko für die Alzheimer-Krankheit verbunden ist“.
Dasgupta erklärte gegenüber MNT weiter, dass andere Faktoren, die mit Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht werden, das Demenzrisiko erhöhen können, darunter:
- Entzündung
- Oxidativer Stress
- Bluthochdruck
- Fettleibigkeit
Was sind SGLT-2-Hemmer?
SGLT-2-Hemmer sind relativ neue Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Der erste SGLT-2-Hemmer, der in den Vereinigten Staaten zugelassen wurde, war Dapagliflozin (Farxiga) im Jahr 2014.
Diese Medikamente verhindern, dass die Nieren so viel Glukose resorbieren, so dass der Körper die Glukose mit dem Urin ausscheiden kann, anstatt sie wieder ins Blut zu bekommen.
Ärzte verschreiben heute regelmäßig SGLT-2-Hemmer zur Behandlung von Diabetes, wenn die derzeitige Medikation die Krankheit nicht ausreichend kontrolliert. Derzeit nimmt etwa 1 von 10 Menschen mit Typ-2-Diabetes in den USA diese Medikamente ein.
Inzwischen gibt es eine Reihe von FDA-zugelassenen SGLT-2-Hemmern, darunter Canagliflozin (Invokana), Empagliflozin (Jardiance) und Ertugliflozin (Steglatro).
Neben den Vorteilen für Menschen mit Typ-2-Diabetes deuten einige Studien darauf hin, dass diese Medikamente auch das Demenzrisiko senken könnten.
Nach Ansicht der Autoren der neuesten Studie weist diese bisherige Forschung jedoch erhebliche Lücken auf. Um ein klareres Bild zu erhalten, führten sie eine groß angelegte Beobachtungsstudie durch.
Vergleich der Auswirkungen von Diabetes Medikamenten gegen Demenz auf das Demenzrisiko
Um den Zusammenhang zwischen dem Diabetes Medikament gegen Demenz und dem Demenzrisiko zu untersuchen, verglichen die Forscher Menschen mit Typ-2-Diabetes, die SGLT-2-Hemmer einnahmen, mit solchen, die Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)-Hemmer einnahmen.
DPP-4-Hemmer sind eine weitere Klasse von Antidiabetika mit einem anderen Wirkmechanismus. Diese oral einzunehmenden Medikamente wirken, indem sie den Spiegel des Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1) erhöhen, das die Insulinproduktion steigert und so den Blutzuckerspiegel senkt.
Die Wissenschaftler nutzten Daten des koreanischen National Health Insurance Service aus den Jahren 2013 bis 2021. Dazu gehörten 110.885 Menschen mit Typ-2-Diabetes im Alter von 40 bis 69 Jahren, die alle entweder SGLT-2- oder DPP-4-Hemmer einnahmen.
Sie glichen die Teilnehmer nach Alter und Geschlecht ab und kontrollierten eine Vielzahl von Variablen, darunter Einkommen, laufende Erkrankungen und andere Risikofaktoren für Demenz, wie etwa Rauchen.
Während der Nachbeobachtungszeit von durchschnittlich 670 Tagen wurden bei den Teilnehmern 1.172 neue Demenzdiagnosen gestellt.
35%ige Verringerung des Demenzrisikos durch SGLT-2-Hemmer
Im Vergleich zu Teilnehmern, die DPP-4-Hemmer einnahmen, hatten Teilnehmer, die Diabetes Medikamente gegen Demenz wie SGLT-2-Hemmer ein um 35 % verringertes Risiko, an Demenz zu erkranken.
Als die Wissenschaftler die Demenz-Subtypen untersuchten, stellten sie fest, dass Diabetes Medikamente gegen Demenz, insbesondere SGLT-2-Hemmer, mit einem um 52 % niedrigeren Risiko für vaskuläre Demenz und einem um 39 % niedrigeren Risiko für die Alzheimer-Krankheit verbunden waren.
Wichtig ist, dass die Risikoreduktion bei denjenigen am stärksten ausgeprägt war, die Diabetes Medikamente gegen Demenz, wie SGLT-2-Hemmer, schon länger einnahmen – mehr als zwei Jahre im Vergleich zu weniger als zwei Jahren.
Insgesamt kommen die Autoren zu dem Schluss, dass SGLT-2-Hemmer Demenz vorbeugen könnten, wobei der Nutzen bei längerer Behandlung größer ist.
Da es sich jedoch um eine Beobachtungsstudie handelte, erklären sie, dass die Größe des Effekts „überschätzt“ werden könnte. Da es sich jedoch um eine große Studie handelte und die Wirkung in allen Untergruppen deutlich war, sind die Ergebnisse relativ robust.
Dennoch fordern die Wissenschaftler randomisierte kontrollierte Studien, um ihre Ergebnisse zu bestätigen.
Wie können Menschen mit Diabetes ihr Demenzrisiko senken?
Akhil Shenoy, MD, ein Endokrinologe und medizinischer Berater bei Aeroflow Diabetes, erklärte MNT, wie Menschen mit Typ-2-Diabetes ihr Demenzrisiko verringern können.
Er schlug vor, „einen normalen Blutdruck und Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten, ein gesundes Körpergewicht zu halten und zumindest ein geringes bis mittleres Maß an körperlicher Aktivität zu betreiben“.
Shenoy, der nicht an der Studie beteiligt war, riet den Menschen auch, auf Tabak zu verzichten.
MNT sprach auch mit Angel Luk, RD, eine registrierte Diätassistentin und Ernährungsberaterin, die nicht an der Studie beteiligt war, und fragte nach Ernährungsmaßnahmen, die das Risiko verringern könnten.
„Es ist wichtig, den Alkoholkonsum zu reduzieren, mehr ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Gemüse und Obst zu essen und praktische Wege zur Stressbewältigung zu finden“, sagte sie.
Schließlich sprach MNT mit Clifford Segil, ein Neurologe am Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, Kalifornien, der nicht an der Studie beteiligt war.
„Menschen mit Diabetes, die ihren Blutzuckerspiegel überwachen und Medikamente einnehmen, vermeiden mit größerer Wahrscheinlichkeit Organschäden, einschließlich Nierenschäden, Nervenschäden und vaskulärer Demenz“, sagte er.
Wenn künftige Forschungen die Ergebnisse der jüngsten Studie bestätigen, könnten SGLT-2-Hemmer als Diabetes Medikament gegen Demenz auch ein nützliches Mittel sein, um die Demenz-Epidemie einzudämmen. Auch wenn mehr Forschung notwendig ist, deuten die bisherigen Ergebnisse darauf hin, dass die Verbesserung der Diabetesbehandlung einen positiven Einfluss auf das Demenzrisiko haben könnte.
